- 张人杰;尚晓鹏;王臻;戚小华;李娜;韦余东;胡崇高;何凡;
目的依托公共卫生监测与社会经济统计数据,构建浙江省公共卫生应急负担评价指标体系,为浙江省各县区公共卫生应急资源配置管理提供依据。方法在文献询证的基础上,本研究以浙江省大数据局以及浙江省公共卫生监测信息化平台为主要数据来源,筛选核心指标数据;应用德尔菲专家咨询法,构建"浙江省县域公共卫生应急负担评价指标体系";应用层次分析法确定各级指标权重。结果共有卫生行政部门、科研机构和公共卫生机构的15名专家参加了3轮专家咨询,专家平均权威系数为0.84,经两轮德尔菲法咨询后肯德尔和谐系数均≥0.5;指标体系由5个一级指标,30个二级指标构成;一级指标分别为人口负担、重大传染病疫情负担、群体性不明原因疾病负担、重大食物中毒和职业中毒负担、其他严重影响公众健康的事件负担,权重分别为0.106 4、0.370 1、0.252 9、0.134 2和0.136 4。结论本研究构建的指标体系要素全面,可操作性强,能够动态量化反映县域公共卫生应急工作负担,是对公共数据挖掘辅助应急管理决策的有益探索。
2020年12期 v.21 1241-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：392 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 林杰;郑恩惠;李曲文;翁顺太;邱玉锋;
目的了解肠集聚性大肠埃希菌(enteroaggregative Escherichia coli, EAEC)的耐药情况,比较Kirby-Bauer纸片法和VITEK 2法药敏结果的一致性,初步探索EAEC耐药基因的存在情况。方法 33株EAEC运用K-B法和VITEK 2法进行耐药试验,检测耐药基因sulⅠ、sulⅡ、bla_(TEM)、bla_(CTX-M)、bla_(OXA)。统计耐药率、不同方法结果一致性、耐药基因与表型相关性。结果 EAEC对氨苄西林、复方新诺明等耐药严重,对头孢他啶、阿米卡星等敏感;发现4株产ESBLs菌株;K-B法结果与VITEK 2法结果大多是一致的。kappa相关性分析显示,sulⅠ或sulⅡ基因与复方新诺明耐药一致性强度中等。检出3菌株bla_(TEM)阳性,检出1菌株bla_(CTX-M)阳性。结论较全面掌握了福建省EAEC对抗生素的耐药表型,初步发现部分耐药基因,发现sulⅠ或sulⅡ基因与复方新诺明耐药表型相关。
2020年12期 v.21 1246-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 669K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 聂静敏;何雪姣;钱娟;曹齐;张绿浪;黄锐;杜翔;陈耀凯;
目的分析重庆市1995-2018年艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV感染者/AIDS患者)年龄变化流行特征,为重庆市制定艾滋病防控相关策略提供科学依据。方法利用国家疾病监测信息报告系统中艾滋病综合防治信息的相关资料,对重庆市1995-2018年HIV感染者/AIDS患者的相关数据进行回顾性分析。结果重庆地区1995-2018年HIV感染者/AIDS患者累计报告55 422例,男女比例3.17∶1。1995-2018年新诊断HIV感染者/AIDS患者数量呈现上升趋势。每年新诊断病例占重庆市全人口比例(1/10万)变化趋势分析:1995-2003年新诊断病例数无明显变化,而2003-2008年开始呈现上升趋势(β=0.882 2,R~2=0.939,P=0.001),2008-2018年上升速度较前明显增快(β=2.316 9,R~2=0.980,P<0.01)。新诊断HIV感染者/AIDS患者按照年龄段分层分析年龄占比年度变化趋势:≤14岁人群占比在1995-2007年波动起伏较大,2007年之后基本呈现下降趋势(R~2=0.839,P<0.01);15～岁人群占比在1995-2006年呈下降趋势,2007-2010年经历短暂上升后(R~2=0.851,P=0.078),2011年开始逐渐下降(R~2=0.491,P=0.036);20～岁人群人群占比整体呈下降趋势;40～岁人群占比在1995-2001年呈下降趋势,2002-2010年经历上升后(R~2=0.901,P<0.01),2011年开始逐渐下降(R~2=0.799,P<0.01);≥50岁人群占比呈现持续上升趋势,并2006年之后呈现快速上升趋势(R~2=0.995,P<0.01)。结论重庆地区新诊断HIV感染者/AIDS患者2008年后开始呈现快速上升趋势,≤14岁人群占比逐渐下降,中青年人群占比整体呈现下降趋势,而老年患者呈现快速上升趋势。
2020年12期 v.21 1251-1256页 [查看摘要][在线阅读][下载 2141K] [下载次数：425 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 彭骥;冯湘玲;郑军;李杏莉;贺健梅;陈曦;
目的了解湖南省长沙市男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)性行为特征,评价同伴推动抽样方法的适用性。方法 2019年2～9月,采用同伴推动抽样方法招募MSM,收集并分析该人群的人口学、行为学等问卷信息并进行人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒、单纯疱疹病毒2型(herpes simplex virus type-2, HSV-2)血清学检测。结果共招募462名MSM,HIV阳性率为7.36%,梅毒阳性率为6.28%,HSV-2阳性率为3.03%。首次男男性行为年龄(19.70±4.10)岁,12.77%最近6个月有女性性伴,40.47%仅有男性单性伴,40.26%最近6个月有过高危性行为,22.29%最近6个月使用过助性剂,16.23%告知过家人自己性取向。多因素logistic回归分析结果显示,未婚、就业状况为全职工作、仅和男性发生关系、最近6个月有过高危性行为、最近6个月使用过助性剂、使用过成瘾性物质是MSM人群多性伴的危险因素。结论 MSM人群行为隐蔽不易接触,同伴推动抽样方法招募对象更具有较好的随机性,适合在该类人群中使用。
2020年12期 v.21 1257-1262页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：257 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 肖晓琳;张晓荣;杨惠敏;朱金秀;林剑波;陶韬;何斐;
目的探讨福建省非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者驱动基因突变特点及与环境暴露因素的关系。方法利用DNBSEQ~(TM)测序技术检测715例NSCLC组织样本中驱动基因突变情况;收集患者临床资料,分析基因突变与暴露因素的关系。结果 715例NSCLC患者中,EGFR、ALK、KRAS、RET、MET、ROS1、BRAF、PIK3CA、ERBB2突变率分别为57.20%、3.36%、2.94%、0.84%、0.70%、0.56%、0.42%、0.14%、0.14%。在未吸烟患者中,EGFR的突变率高于吸烟患者(63.78%vs 57.82%),且突变与肿瘤家族史之间差异有统计学意义(χ~2=4.13,P<0.05)。多因素回归分析显示年龄与KRAS突变差异有统计学意义(χ~2=4.63,P<0.05),且年龄是其独立预测因素(aOR=0.32,95%CI:0.11～0.90,P=0.03)。结论 EGFR突变率最高,以19、21外显子为主;EGFR突变与肿瘤家族史有关,ALK突变与BMI可能有关,年龄是KRAS突变的独立预测因素。
2020年12期 v.21 1263-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 马婷;邓莉莹;唐朝;
目的调查邵阳市社区缺血性脑卒中患者服药和功能锻炼的依从性,并分析其相关影响因素。方法选取2018年10月至2019年10月,邵阳市管辖范围内9个社区的缺血性脑卒中患者142例,记录其相关临床资料。采用Morisky服药依从性量表和功能锻炼依从性量表对患者服药和功能锻炼的依从性进行评分。采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者服药和功能锻炼依从性的影响因素。结果单因素分析显示,经济来源于退休金、丧偶、看护人为护工、无医疗保险、文化程度初中及以下、自理程度差、病程长均是服药依从性的影响因素(χ~2=5.016、4.562、4.275、6.826、7.628、8.472、11.264,P=0.038、0.041、0.043、0.024、0.011、0.002、0.000)。年龄≥60岁、职业为务农、丧偶、看护人为护工、自理程度差、中风次数多、性格内向型均是功能锻炼依从性的影响因素(F=7.594、 4.619、5.081、6.183、 10.872、4.154、6.738,P=0.015、0.042、0.039、 0.029、 0.000、0.045、0.022)。多因素logistic分析显示,丧偶、看护人为护工、无医疗保险、文化程度低、自理程度差均是服药依从性的危险因素(χ~2=4.254、8.757、5.159、5.328、5.627,P=0.029、0.005、0.021、0.017、0.012)。职业为务农、丧偶、看护人为护工、自理程度差、中风次数多均是功能锻炼依从性的危险因素(χ~2=6.581、6.152、5.159、6.058、6.025,P=0.009、0.012、0.021、0.011、0.011)。结论婚姻状况为丧偶、看护人为护工、无医疗保险、文化程度低、自理程度差均是影响邵阳市社区缺血性脑卒中患者服药依从性的危险因素,职业为务农、婚姻状况为丧偶、看护人为护工、自理程度差、中风次数多均是影响患者功能锻炼依从性的危险因素。
2020年12期 v.21 1269-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：402 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 李丹;李宏;陈昱;颜伟;刘宝英;
目的了解2011-2012年福建省仙游县恶性肿瘤死亡情况及其所致寿命损失特征,为当地恶性肿瘤防控工作提供重要信息。方法以2011-2012年仙游县户籍人口及户籍人口中的所有死亡者为调查对象,收集仙游县户籍人口数及死亡信息,通过计算死亡率、标化死亡率、潜在减寿率、平均减寿年数分析主要恶性肿瘤的疾病负担和人群分布特征。结果 2011-2012年仙游县因恶性肿瘤死亡3 865例,占总死亡人数的33.57%,恶性肿瘤死亡率和标化死亡率分别为177.93/10万和161.91/10万,胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、结直肠和肛门癌是前5位恶性肿瘤,占全死因的28.33%,占全部恶性肿瘤的84.42%,男女恶性肿瘤死亡率分别为225.79/10万和126.22/10万,不同年龄组人群恶性肿瘤死亡率不同,75～岁组人群的恶性肿瘤死亡率最高(1 679.23/10万)。不同性别、年龄、地区的人群中恶性肿瘤死因顺位存在差异。前10位恶性肿瘤所致潜在减寿年数41 740.5年,导致潜在减寿年数前5位恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、白血病。结论胃癌、食管癌、肝癌、肺癌是影响仙游县居民健康和寿命的重要原因,应根据其人群分布特点制定相应的健康管理措施,减少恶性肿瘤对人群健康的危害。
2020年12期 v.21 1274-1279页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 马戎;鲁琰;顾巧玲;阿赛古丽;兰咏梅;
目的分析甘肃省少数民族地区孕产妇妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS)流行病学调查及其对母婴结局的影响。方法选取2017年1月至2020年2月,甘肃省妇幼保健院收治的甘肃少数民族地区孕妇750例,依据是否出现PIHS分为观察组和对照组,比较两组患者临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析导致甘肃少数民族地区孕产妇PIHS的危险因素,比较两组母婴结局。结果 750例孕妇中,出现妊娠高血压综合征80例,发生率10.67%;单因素及多因素logistics回归分析发现,年龄≥30岁、体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m~2、高血压家族史、经济收入、早产史、可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1,sFlt-1)为导致孕产妇PIHS的独立危险因素(OR=1.30、1.27、1.37、1.25、1.33、1.34,P<0.05);定期产检、高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)为保护因素(OR=0.77、0.77、0.83,P<0.05)。观察组胎盘早剥率、产后出血率、并发症发生率及新生儿窒息发生率、围产儿死亡率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.148、6.973、6.303、4.285、4.185,P<0.05);观察组中子痫患者并发症发生率、新生儿窒息发生率高于子痫前期患者,差异有统计学意义(χ~2=11.703、10.812,P<0.05)。结论甘肃少数民族地区孕产妇PIHS发生率高,其相关危险因素较多,且PIHS对母婴结局也有不良影响,应加以预防。
2020年12期 v.21 1280-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 崔亚;胡晓斌;亓磊;路杰;崔全苗;汪利霞;
目的对甘肃省卫生资源配置公平性进行评价,为卫生资源优化配置和政策制定提供科学依据。方法采用基尼系数、洛伦兹曲线及泰尔指数对2018年甘肃省各地市每平方公里或每万人口的卫生资源拥有量进行公平性评价,同时分解泰尔指数探寻不公平的主要来源。结果各类卫生资源指标按人口分布计算的基尼系数均在0.3以内,公共卫生机构最高为0.298 9;按面积分布计算的基尼系数维持在约0.6,乡村医生和卫生人员最高为0.654 9;泰尔指数分解结果显示,公共卫生机构最大为0.063 5,医疗卫生机构床位数最小为0.009 6。结论甘肃省卫生资源配置分布差异较大,卫生资源按面积分布公平性差,区域间差异是不公平的主要来源。
2020年12期 v.21 1286-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 1475K] [下载次数：527 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 贾鹏;史渊源;图娅;刘一星;冯世醒;张佳玮;王俊棋;韩东燃;
目的了解退休人群的抑郁影响因素及潜在的作用机制。方法本研究采用抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、SF-36健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)及社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对北京市朝阳区符合纳入标准的400例退休人员,运用多阶段整群随机抽样的方法进行问卷调查,并收集该样本群体的社会人口学特征信息进行分组描述统计和组间差异分析。采用结构方程模型(structural equation modeling,SEM)分析退休人群的生活质量、社会支持分别与抑郁情绪的关系,以及该人群生活质量的中介效应。应用偏差校正非参数百分位Bootstrap法估算中介效应的大小。结果在391份有效样本中,67例(17.14%)退休人员处于抑郁状态,轻度抑郁44例(65.67%),中度抑郁21例(31.34%),重度抑郁2例(2.99%)。婚姻状况是退休人群抑郁情绪的影响因素(F=4.24,P=0.01)。分析SEM结果发现,退休人群的生活质量和社会支持与抑郁得分均呈负相关。在结构模型中,生活质量和社会支持分别与抑郁之间的标准化路径系数为-0.160、-0.224(P<0.01)。退休人群生活质量的中介效应可以解释总效应的14.80%。结论无配偶(未婚、离异、丧偶)的退休人员更容易产生抑郁情绪。相对于生活质量而言,社会支持更有助于避免退休人群处于抑郁状态,社会支持可以通过影响生活质量进而作用于抑郁情绪,通过提高社会支持中的主观支持避免该人群产生抑郁情绪应受到重视。
2020年12期 v.21 1292-1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K] [下载次数：536 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 刘涵;赵辰光;
目的研究短视频和直播平台健康科普的传播现状,并提出针对性措施,为健康科普工作提供参考。方法采用定量和定性研究相结合的方法,分析快手后台数据,与快手账号管理人员进行面对面访谈。结果平台注册用户男性(58.30%)高于女性(41.70%),24～40岁年龄组人群占比超过60%。观看直播的受众中男性(64.50%)高于女性(35.50%),男性点赞、评论、分享的活跃度均高于女性(χ~2=19 691.226、 50.934、22.415,P<0.01),31～40岁年龄组人群点赞、评论和分享活跃度最高。观看短视频的受众中男性(70.10%)高于女性(29.90%),评论、分享活跃度主要集中在31～岁年龄组的人群,点赞行为各年龄组分布特征不明显。结论健康科普类用户群与平台用户整体相吻合,内容是吸引用户的关键,题目简单明了更受欢迎,科普知识系列化有利于增强在直播和短视频平台的传播效果。
2020年12期 v.21 1298-1301页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：1709 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：0 ] - 杨硕;李贵霞;郭映辉;张文超;王乐;
目的分析结核病患儿的临床特征,为儿童结核病的防治提供依据。方法收集2010年1月至2020年6月河北省儿童医院收治的结核病患儿性别、年龄、临床诊断、实验室检查结果等病例资料,分析患儿特征、发病时间及实验室检测结果阳性率等。结果共纳入结核病患儿559例,男女比例1.96∶1,城乡比例0.58∶1;肺内结核334例,肺外结核218例,病灶部位不明7例;中位年龄3岁(15 d至17岁), 0～岁患儿占比最高(45.08%),不同年龄段患儿性别及结核类型差异有统计学意义(P<0.01)。肺外结核最常累及部位为淋巴结、脑、骨关节。春季(3～5月)报告病例数高于其他三季,年度报告病例数与肺外结核数量呈下降趋势。体液样本抗酸染色阳性率0%～60.00%,免疫学方法检测阳性率T-spot.TB(80.34%)高于TST(77.02%)及结核抗体试验(14.29%);T-spot.TB阳性率肺外结核(64.52%)低于与肺内结核(85.02%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论儿童结核病临床特点多样,春季高发;病原学诊断阳性率不高,应重视实验室检查结果综合分析,为精准治疗提供依据。
2020年12期 v.21 1302-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 405K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 金璐;黄永刚;黄昌拼;
目的研究疼痛和情绪管理在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果。方法选取2019年1～4月,杭州市第一人民医院收治的下肢静脉曲张手术患者107例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组54例,给予常规护理;观察组患者53例,在常规护理的基础上附加疼痛和情绪管理。比较两组患者术后症状消失时间、疼痛评分、焦虑评分(HAMA)、抑郁评分(HAMD)。结果干预后,观察组患者下肢麻木、皮下水肿及溃疡面消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.96、6.52、4.61,P=0.034、0.021、0.043);干预后观察组疼痛评分、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.867、5.546、5.742,P=0.004、0.004、0.003)。结论疼痛和情绪管理能缩短下肢深静脉血栓患者症状消失时间,降低疼痛、焦虑及抑郁状态。
2020年12期 v.21 1307-1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 卢春容;季乐财;邱昭龙;李明珍;谭卫国;
目的了解深圳市≥40岁人群对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)知识知晓现状与影响因素,为制定慢阻肺防控策略提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取深圳市36个现场调查点4 157例≥40岁居民进行面对面问卷调查,共3 591例居民完成问卷,3 588份有效问卷纳入分析,对调查对象的人口学特征及其慢阻肺疾病名称知晓情况进行频数和百分数描述,对调查对象慢阻肺疾病名称知晓情况的主要影响因素进行分析。结果深圳市≥40岁人群对慢阻肺疾病名称知晓率16.28%(584/3 588),男性15.11%(242/1 602),女性17.22%(342/1 986)。慢阻肺疾病名称知晓率与性别、职业和文化程度相关,男性低于女性、专业技术人员高于非专业技术人员、大专/本科及以上文化程度者知晓率最高(P<0.05)。结论深圳市≥40岁人群对慢阻肺疾病名称知晓现状尚不容乐观,需加大宣传力度,对重点人群加强健康教育,提高居民知晓率,提高慢阻肺防控工作成效。
2020年12期 v.21 1310-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：320 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 陈志芳;孙晓琴;刘华华;吴迎春;成晓燕;
目的研究Grobman模型联合分娩镇痛对剖宫产术后经阴道分娩预防分娩疼痛及母婴结局影响。方法收集2016年10月至2018年9月南通市妇幼保健院收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇180例。根据随机数字法,分为观察组(90例)和对照组(90例),观察组运用Grobman模型评估,对阈值>70%的瘢痕子宫阴道分娩产妇,给予椎管内镇痛,阈值≤70%者于宫口扩张>3 cm时给予椎管内镇痛,对照组为自然临产。统计分析两组产妇第一与第二产程时长、出血量、先兆子宫破裂发生率、疼痛感评分、平均住院时间和新生儿窒息率、新生儿Apgar评分。结果观察组产妇的VAS评分(1.43±0.52)分、住院时间(5.13±0.25)d,低于对照组的(6.39±1.82)分、(7.62±0.48)d,差异有统计学意义(t=24.860、43.678,P<0.05);观察组的阴道分娩率94.44%,高于对照组的81.11%,差异有统计学意义(χ~2=7.457,P<0.05)。观察组的剖宫产率5.56%,低于对照组的18.89%,差异有统计学意义(χ~2=9.015,P<0.05);观察组的总满意率97.78%,高于对照组的87.78%,差异有统计学意义(χ~2=6.716,P<0.05)。结论 Grobman模型联合分娩镇痛应用于剖宫产术后经阴道分娩,能有效减轻疼痛感,不延长产程,对新生儿无不良影响,安全有效。
2020年12期 v.21 1316-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]